溪流淙淙 飞絮相轻

幽鸟相逐 最宜踏青

春暖花开的日子

走在街头

抬眼皆是浪漫

可是每当这时

不少人却苦不堪言

鼻子眼睛奇痒无比

眼泪鼻涕随风飞起

在这个让人“又爱又恨”的季节

过敏星人如何“自救”？

今天药师就和大家来说说“过敏”那些事！

一、为什么春季容易过敏

首先，春季最大的变化就是温度和湿度的回升，人们会有忽冷忽热、乍暖还寒之感，皮脂腺和汗腺难以平衡，导致皮肤敏感从而极易产生变化。其次，春代表着万物复苏，不仅动植物复苏，空气和土壤中的花粉、霉菌、尘螨与动物皮屑一下子增多了起来，一些特殊体质的人群与这些物质接触，就会诱发过敏症状。再者，随着现代生活环境的恶化及饮食习惯的改变，使人体中残留一些无法代谢的毒素，如重金属、微塑料等，人体免疫力下降，对各种过敏源过敏。另外，由于人体在冬季已经适应了弱紫外线环境，进入春季后紫外线增强，皮肤脆弱敏感，对阳光的抵抗力减弱，更容易过敏。

二、过敏是怎么发生的

正常情况下，免疫系统通过产生抗体来保护人体免受病毒和细菌的入侵。外来病原微生物被人体免疫系统识别，相当于被贴上“标签”，下次再入侵时全身的免疫系统就会快速产生反应。

有时阴差阳错，免疫系统偶尔会出现“误判”，把对人体无害的物质当成敌人并发动攻击。

免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中的天然无害物质出现了过度反应，伤害了机体的正常细胞、组织和器官，即可认为人体出现了过敏。

1. 组胺和抗组胺药

医学上的抗过敏药有多种，包括抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定药、糖皮质激素以及钙通道阻断剂。而我们日常提到的抗过敏药主要指抗组胺药，在过敏疾病治疗中占有重要地位。

首先，来了解一下“组胺”这个家伙，往往是这个家伙的存在导致一些过敏症状的出现。它是人体内产生的一种重要的化学递质，当机体受到某种刺激时，肥大细胞会释放组胺，组胺与它的受体结合后会产生一系列的生物学效应，出现我们常说的过敏现象。

而抗组胺药就是专门来对付这个家伙的的，组胺受体有H1、H2、H3、H4四种类型，抗组胺药通过竞争性地与H1受体结合，阻断组胺引发的生物学效应，可以有效缓解组胺引起的皮肤瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、结膜充血等症状。

抗组胺药是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及荨麻疹的一线治疗药物，并可作为其他过敏性疾病的协同用药。目前临床常用的抗组胺药都属于H1受体拮抗剂，可分为第一代、第二代和第二代新型抗组胺药（又称“第三代”），分类及作用特点见下表。

分类	代表药物	作用特点
第一代	苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、酮替芬等	①代谢和清除较快，需多次给药 ②有亲脂性，可透过血脑屏障，产生中枢抑制作用，如镇静、嗜睡等 ③受体选择性差，可引起口干、心动过速等不良反应
第二代	氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、氮卓斯汀、奥洛他定等	①起效快，作用时间长，服药次数减少，耐受性好，可有效改善鼻痒、流涕、眼痒、流泪等症状 ②血脑屏障穿透性差，中枢抑制作用较第一代轻 ③受体选择性和特异性好，几乎无抗胆碱作用，不良反应较第一代少
第二代新型 （第三代）	地氯雷他定、左西替利嗪、枸地氯雷他定等	①第二代抗组胺药的衍生物或代谢产物 ②抗过敏和抗炎作用更强，口服吸收更快，作用更持久，代谢率更低，不良反应更少

1. 如何选药有讲究

虽说抗组胺药随着不断的更新换代，第二代以及新二代的安全性更优于第一代，但是第一代在药效上也有一定的优势，要“因地制宜”，根据患者的年龄、病情和其他伴随疾病的情况权衡利弊选择合适的药物及剂量。

1.对于一些需要精神高度集中工作的患者，应尽量选择无镇静作用的药物。对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍患者，建议晚上使用第一代抗组胺药物，止痒的同时还可促进睡眠，并且其半衰期较短（2~3小时），对工作、学习、生活几乎无影响。

2.儿童及老年患者首选二代或二代新型抗组胺药，儿童尽量服用液体剂型，并注意药物的使用年龄限制。

3.准妈妈们在权衡风险后可选用氯雷他定、氯苯那敏、西替利嗪（前三个月不推荐）。氮卓斯汀、地氯雷他定等则不建议在孕期使用。对于哺乳期妇女，氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏可以酌情使用。

4.肝脏功能异常者可以首选西替利嗪、左西替利嗪等不经肝脏代谢药物。明显肾功能不全患者应咨询医师或药师后调整剂量。严重肾功能不全者禁用西替利嗪。

对于常患“季节性过敏”的大小朋友们，若已知明确的过敏原，应尽可能远离。日常生活中，要保持心情愉快，避免情绪波动或过度疲劳，增强体质，一旦出现了较严重的过敏表现，记得要及时就医哦！

参考文献：

[1]儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识（2023）.中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(10): 733-739.

[2]抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识. 中华医学会变态反应学分会儿童过敏和哮喘学组、中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.

[3]李邻峰.抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识[J].中华全科医学,2021,19(05):709-712.

[4]李恩灿,范潇予,林琳等.抗过敏药物临床应用研究进展[J].国际药学研究杂志,2018,45(03):176-181.

图片来源：千库网

（作者：吴玉婷 泰州市人民医院  副主任药师）