姓 名 | 性 别 | 出生年月 | |||||
民 族 | 文化程度 | 党 派 | |||||
工作单位 | 单位职务 | ||||||
单位地址 | 邮 编 | ||||||
技术职称 | 执业药师 | 是☐ 否☐ | 手机号码 | ||||
在职岗位 | 身份证号 | ||||||
学历与工作简历 | |||||||
单位类别 |
药品生产☐ 药品流通☐ 医疗机构☐ 机关事业☐ 高等院校☐ |
其他学会 任 职 情况 | |||||
登记人签名 年 月 日 |
所在单位意见 年 月 日 |
市药学会意见 年 月 日 |
|||||
填表说明:(1)此表一式二份;(2)表内各项内容请逐项打印填写;(3)请在所在单位意见处加盖单位公章;(4)本表由泰州市药学会统一编号。 | |||||||
单位名称 | 单位性质 | ||||||
通讯地址 | 邮政编码 | ||||||
负 责 人 | 手机号 | 电话/传真 | |||||
联 系 人 | 手机号 | ||||||
主要业务范 围 | 税务识别号 | ||||||
单位技术 力量情况 |
高级职称人数 | 中级职称人数 | 初级职称人数 | ||||
本 单 位 情 况 简 介 |
单位盖章 年 月 日 |
||||||
泰州市药学会审批意 见 |
年 月 日 |
||||||
填表说明:(1)此表一式二份;(2)表内各项内容请逐项打印填写;(3)请在本单位情况简介处加盖单位公章;(4)本表由泰州市药学会统一编号。 | |||||||
Copyright © 2002-2022 泰州市药学会 版权所有 备案号:苏ICP备18014289号-1 您是第位访问者 | |
地址:泰州市药城大道809号CMC综合楼 901室 电话:15805268866 传真: 邮箱:tzsyxh@qq.com 网址:http://www.jstzsyxh.com |